Punkcja torbieli nerki - nakłucie torbieli i ewakuacja płynu

Torbiel prosta nerki jest określeniem przestrzeni płynowej w nerce otoczonej cienką torebką. Wielkość torbieli jest różnorodna i może się wahać od kilku milimetrów do kilkudziesięciu centymetrów średnicy. W większości przypadków torbiele proste wypełnione są słomkowej barwy płynem  przypominającym w składzie mocz. Objętość płynu w torbieli prostej nerki może dochodzić do 2000 ml.

Wskazania do punkcji torbieli nerki

Zdecydowana większość torbieli prostych nerki przebiega bezobjawowo. Niektórzy pacjenci z dużymi torbielami mogą odczuwać pobolewania w okolicy lędźwiowej. Wśród najczęstszych wskazań do punkcji torbieli wymienia się:

 torbiele o dużych objętościach
torbiele dające bóle w okolicy lędźwiowej
torbiele powodujące nawracające infekcje układu moczowego spowodowane zaburzeniami odpływu moczu z nerki

Fot. Torbiel prosta nerki średnicy 45 mm u pacjenta z guzem urotelialnym miedniczki nerkowej. Preparat z nefroureterektomii.

Jak wykonywana jest punkcja torbieli nerki?

Punkcja torbieli czyli nakłucie przez skórę i ewakuacja płynu wykonywana jest w znieczuleniu nasiękowym. W większości ośrodków punkcja torbieli przeprowadzana jest na sali zabiegowej w znieczuleniu nasiękowym. Pacjent układany jest na specjalnym stole na brzuchu lub na boku przeciwnym do nakłucia. Skóra w okolicy lędźwiowej jest myta środkiem dezynfekującym i okładana jałowym serwetami. Następnie urolog pod kontrolą aparatu USG namierza torbiel i wybiera dogodne miejsce do wprowadzenia igły punkcyjnej. Miejsce wprowadzenia igły punkcyjnej znieczulane jest nasiękowo lignokainą i nacinane skalpelem. Po ustawieniu dogodnego dostępu w obrazie USG urolog wprowadza igłę punkcyjną do światła torbieli i strzykawkami ewakuuje z niej płyn. W niektórych ośrodkach po usunięciu torbieli wstrzykiwany jest środek drażniący - np. antybiotyk, który powoduje miejscowy odczyn zapalny i zmniejsza szansę na nawrót torbieli.

Płyn ewakuowany z torbieli prostej nerki

Płyn, który usuwany jest z torbieli nerki wysyłany jest do badania cytologicznego w celu ustalenia czy nie ma w nim elementów komórkowych np. komórek raka urotelialnego. Czas oczekiwania na wynik histopatologiczny wynosi około 2 - 3 tygodni.

Co dalej po nakłuciu torbieli prostej nerki?

W większości przypadków pacjent po punkcji torbieli nerki pozostaje w oddziale na 24 godzinnej obserwacji. Punkcja torbieli nerki jest zabiegiem inwazyjnym niosącym ze sobą ryzyko wystąpienia powikłań.

Czy punkcja torbieli jest niebezpieczna?

Nakłucie torbieli jest zabiegiem inwazyjnym na bogato uanczynionym narządzie jakim jest nerka. Powikłania po punkcji torbieli obserwowane są rzadko. Wśród najczęściej obserwowanych powikłań wymienia się masywne krwawienie z nerki, uszkodzenia jelit, uszkodznia szypuły nerkowej. Powikłania punkcji torbieli nerki mogą wymagać przetaczania krwi i interwencji chirurgicznej.