Ostrzykiwanie ujścia moczowodu w refluksie pęcherzowo - moczowodowym

Ostrzykiwanie ujść moczowodowych Defluxem jest najmniej inwazyjnym operacyjnego leczenia refluksu pęcherzowo - moczowodopwego. Zabieg wykonywany jest w kilkunastominutowym znieczuleniu ogólnym i odbywa się w warunkach sali operacyjnej.

Znieczulone dziecko układane jest na stole zabiegowym. Okolica zewnętrznych narządów płciowych obmywana jest i okładana jałowymi serwetami. Pierwszym etapem zabiegu jest wprowadzenie cystoskopu do pęcherza moczowego. Cystoskop jest narzędziem endoskopowym uzbrojonym w optykę i źródło światła co umożliwia pełną kontrolę podczas wprowadzania narzędzia do pęcherza moczowego. Po uwidocznieniu ujść moczowodów urolog wprowadzan do kanału roboczego cystoskopu specjalną igłę przez którą podaje Deflux.

Fot. Schemat wstrzyknięcia Defluksu pod ujście moczowodu.

Optymalnym miejscem do wstrzyknięcia Defluksu jest śluzówka tuż poniżej ujścia moczowodu. Wstrzyknięcie Defluksu w ścianę pęcherza moczowego ma za zadanie uszczelnienie ujścia i mechaniczne zabezpieczenie przed cofaniem się moczu do górnych dróg moczowych. U większości pacjentów nie ma potrzeby pozostawiania cewnika w pęcherzu moczowym. W przypadku niewielkiego krwawienia pozostawia się cewnik w pęcherzu na kilka godzin i usuwa go w momencie oczyszczenia moczu.

W chwili obecnej najskuteczniejszym preparatem wykorzystywanym do ostrzykiwania ujść moczowodów u dzieci z refluksem pęcherzowo - moczowodowym jest Deflux będący kopolimerem ekstranomeru i kwasu hialuronowego.

Na jakiej zasadzie działa ostrzykiwanie ujść moczowodów

Wstrzyknięcie niewielkiej objętości Defluxu (0,5 - 1 ml) powoduje mechaniczne uniesienie ujścia moczowodu co utrudnia cofanie się moczu do moczowodu. W miarę upływu czasu w strukturę Defluxu wnikają fibroblasty odpowiedzialne za tworzenie kolagenu. Kolagen stanowi naturalną podporę dla ujścia moczowodu i pomimo biodegradacji Defluxu zapewnia trwały efekt.

Skuteczność ostrzykiwania moczowodów w VUR

Endoskopowe leczenie refluksu pęcherzowo - moczowodowego z wykorzystaniem Defluxu charakteryzuje się wysoką skutecznością. Zabieg może być powtarzany, a w przypadku niepowodzenia możliwa jest klasyczna operacja otwarta.