Usunięcie jądra - orchidectomia - orchiectomia

Operacja wykonywana jest w przypadku podejrzenia raka jądra. Zabieg wykonywany jest w pozycji leżącej. Najczęściej stosowanym znieczuleniem jest znieczulenie regionalne. Zabieg z reguły wymaga krótkiego pobytu w oddziale urologicznym.

W czasie przygotowań do zabiegu należy dostarczyć urologowi pełną dokumentację medyczną - badania potwierdzające poziom markerów nowotworowych oraz wyniki badań obrazowych - CT/USG.

Usunięcie jądra w przypadku podejrzenia raka jądra polega na usunięciu jądra, najądrza i kikuta powrózka nasiennego przez kanał pachwinowy. Cięcie wykonywane jest po stronie chorego jądra na skórze brzucha równolegle do więzadła pachwinowego, które zlokalizowane jest pomiędzy kolcem biodrowym przednim górnym i guzkiem kości łonowej. Długość cięcia wynosi z reguły od 6 - 10 cm i uzależnione jest od warunków operacyjnych. Lokalizacja cięcia powyżej więzadła pachwinowego pozwala na dotarcie do powrózka nasiennego. Kolejnym krokiem jest otwarcie kanału pachwinowego i wypreparowanie powrózka nasiennego. Gdy powrózek nasienny jest dobrze uwidoczniony operator zaciska na nim specjalne klemy, między którymi jest on przecinany. Koniec bliższy powrózka nasiennego - kikut, który pozostaje w kanale pachwinowym zostaje podkłuty i podwiązany nicią chirurgiczną. Koniec dalszy, który połączony jest z jądrem wyciągany jest przez pierścień pachwinowy zewnętrzny na zewnątrz. Jądro po usunięciu wkładane jest do naczynia z formaliną i wysyłane do badania histopatologicznego. Średni czas operacji usunięci jądra wynosi około 40 - 50 minut. W czasie zabiegu urolog może pozostawić w ranie pooperacyjnej dren, który odprowadza gromadzącą się krew i surowiczy przesięk. W większości przypadków dren usuwany jest następnego dnia po operacji.

Po operacji usunięcia jądra

Miejsce po operacji będzie przez jakiś czas bolesne przy dotyku. często pacjenci zgłaszają zaburzenia czucia w okolicy operowanej - niedoczulica lub przeczulica skóry. Szwy po orchidectomii usuwane są w 7 dobie po zabiegu, ale mogą być sytuacje wymagające utrzymania ich dłużej. Szybkie uruchomienie po operacji gwarantuje szybki powrót do pełnej aktywności fizycznej. W przypadku gdy pacjent operowany był w znieczuleniu regionalnym warto przez 24 godziny po operacji ograniczyć wstawanie z łóżka do minimum.

Wynik histopatologiczny usuniętego jądra odsyłany jest do oddziału, w którym operowany był pacjent po około 2 - 3 tygodniach. Wynik badania histopatologicznego w połączeniu z poziomem markerów nowotworowych i wynikiem CT jamy brzusznej stanowi podstawę do kwalifikacji pacjenta do ewentualnej terapii uzupełniającej.