Ureterolithotomia - operacja usunięcia złogu z moczowodu

Kamica moczowodowa i towarzysząca jej kolka nerkowa jest schorzeniem towarzyszącym człowiekowi od zawsze.

Kamicą moczowodową nazywa się obecność złogu - kamienia moczowego w moczowodzie. Moczowody są przewodami, którymi spływa mocz z nerek do pęcherza moczowego. Złóg w moczowodzie powoduje utrudniony odpływ moczu z nerki co objawia się kolką nerkową. Utrudniony odpływ moczu z nerki spowodować może powstanie wodonercza i nieodwracalnego uszkodzenia nerki.
W przeszłości klasyczne operacje kamicy moczowodowej były podstawowym sposobem leczenia. W chwili obecnej klasyczne operacje kamicy moczowodowej zarezerwowane są dla złogów, których usunięcie nie jest możliwe mniej inwazyjnymi metodami.

Ureterolithotomia wykonywana jest w warunkach sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym. Pacjent po znieczuleniu układany jest na boku przeciwległym do strony operowanej. Po umyciu i obłożeniu pola operacyjnego jałowymi serwetami urolog nacina skórę lędźwiowej okolicy pacjenta. Po otwarciu powłok urolog preparuje przestrzeń zaotrzewnową, w której znajdują się nerka, moczowód i duże naczynia krwionośne - w zależności od operowanej strony jest to aorta lub żyła główna dolna. Po zidentyfikowaniu moczowodu odpreparowuje się miejsce z zaklinowanym złogiem. Kolejnym etapem operacji jest nacięcie moczowodu ponad złogiem i usunięcie go. W zależności od warunków operacyjnych i preferencji operatora do moczowodu może być założony cewnik moczowodowy typu Pig - Tail (inaczej cewnik DJ). Cewnik ma za zadanie szynowanie moczowodu i niskociśnieniowy odpływ moczu z nerki. Po kilku tygodniach od operacji cewnik jest usuwany. Usunięcie cewnika wymaga jednodniowego przyjęcia do oddziału. Więcej
informacji na temat usunięcia cewnika DJ można znaleźć w dziale FAQ naszego serwisu.

W niektórych ośrodkach wykonuje się laparoskopowe operacje kamicy moczowodowej. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym w warunkach sali operacyjnej. Operacja rozpoczyna się od wytworzenia przestrzeni roboczej dla narzędzi laparoskopowych. Urolog w czasie operacji wykonuje kilka 2 centymetrowych nacięć przez które wprowadza się trokary - specjalne porty służące do wprowadzania instrumentarium laparoskopowego. Wypreparowanie moczowodu i usunięcie złogu z moczowodu przebiega w sposób analogiczny jak w metodzie klasycznej.