Informujemy, że ta strona używa plików cookies. Dowiedz się więcej o celu ich używania i zmianie ustawień cookie w przeglądarce. Korzystając ze strony wyrażasz zgodę na używanie cookie, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki. x

Eurologia

Dzisiaj jest: sobota, 22 wrzesień 2018 r.
Zabiegi urologiczne
Choroby
Diagnostyka
Na skróty
A B C D E F G H
I J K L M N O P
R S T U W X Y Z
Pytania
Badania krwi na raka prostaty
~eurologia
odpowiedź inne pytanie

URSL - ureterorenoskopowa litotrypsja

A
A
A

URSL – ureterorenoscopic lithotripsy

URSL jest metodą endoskopowego leczenia kamicy moczowodowej. Celem zabiegu jest usunięcie złogu lub złogów z moczowodu jest nieskuteczne lub niemożliwe z wykorzystaniem innych metod. Zabieg polega na usunięciu złogu  z moczowodu przez cewkę moczową

URSL wykonywany jest w znieczuleniu regionalnym w pozycji ginekologicznej. Bezpośrednio przed zabiegiem lekarz anestezjolog wykonuje znieczulenie regionalne dzięki czemu zabieg jest bezbolesny.

Czas operacji uzależniony jest od wielu czynników – wielkość i skład złogu, lokalizacja, rodzaj sprzętu endoskopowego wykorzystywanego w danym ośrodku. URSL może trwać od kilku minut do ponad godziny.

URSL - złóg w moczowodzie

Fot. URSL - widok złogu w moczowodzie podczas zabiegu.

W czasie zabiegu urolog wprowadza ureterorenoskop przez cewkę moczową do pęcherza a następnie do moczowodu. Ureterorenoskop jest narzędziem endoskopowym średnicy kilku milimetrów, które wyposażone jest w układ optyczny i kanał roboczy. Wyróżnia się ureterorenoskopy sztywne, giętkie i półsztywne. Układ optyczny URS pozwala na obserwowanie całego zabiegu na ekranie monitora. Kanał roboczy narzędzia wykorzystywany jest do wprowadzania narzędzi endoskopowych i usuwania fragmentów złogu. Najczęściej stosowanymi narzędziami podczas URSL są kleszczyki i koszyczki Dormii.

Celem URSL jest usunięcie złogu z moczowodu pacjenta. Po uwidocznieniu złogu w moczowodzie urolog kruszy go wykorzystując różne urządzenia – lithoclast lub laser. Skuteczność metody dla złogów w odcinku przypęcherzowym wynosi około 90%. URSL może być wykorzystywany do usuwania złogów zlokalizowanych na całej długości moczowodu – również tych w górnym odcinku, w przypadku których ESWL nie przyniósł efektu.

Po zabiegu urolog może pozostawić na kilka dni cewnik moczowodowy. Jest to cienka rurka z tworzywa sztucznego wprowadzona do moczowodu podczas URSL. Jeden z końców cewnika moczowodowego wyprowadzony jest przez cewkę i podłączony do specjalnego pojemnika. Czasami istnieje potrzeba pozostawienia po URSL cewnika moczowodowego typu Pig – Tail (inaczej DJ lub 2J).

W czasie URSL wprowadzany jest specjalny jałowy płyn umożliwiający operowanie w świetle moczowodu. Dla złogów swobodnie balotujących w moczowodzie istnieje ryzyko ucieczki złogu do układu kielichowo - miedniczkowego nerki.

Wskazania do zabiegu :

  każdy złóg zlokalizowany w moczowodzie, którego rozbicie ESWL nie powiodło się lub nie jest możliwe
  złogi tworzące drogę kamiczą (Steinstrasse) w moczowodzie po ESWL lub PCNL

Kwalifikacja do URSL

Kwalifikację do zabiegu przeprowadza urolog na podstawie dostępnych badań obrazowych takich jak USG jamy brzusznej, urografia, RTG przeglądowe nerek i pęcherza czy CT – tomografia komputerowa jamy brzusznej.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu regionalnym w pozycji ginekologicznej. Po zabiegu każdy pacjent ma założony cewnik Foley'a do pęcherza moczowego. Krwiste zabarwienie moczu, które może występować do kliku dni po zabiegu z reguły ustępuje samoistnie i nie wymaga żadnej interwencji.

Możliwe powikłania URSL

Każdy pacjent kwalifikowany do URSL informowany jest o możliwości powikłań śródoperacyjnych, które wkalkulowane są w ryzyko zabiegu. Do najczęściej występujących powikłań zalicza się :

  perforacja – przedziurawienie ściany moczowodu. Większość uszkodzeń tego typu leczonych jest z wykorzystaniem cewnika D-J, który usuwa się kilka tygodni po zabiegu
  urwanie lub wyrwanie moczowodu – w większości przypadków konieczna jest otwarta operacja naprawcza
  wytworzenie tak zwanej fałszywej drogi
Powikłania URS  zakażenie układu moczowego z urosepsą włącznie

Powikłania URS  kolka nerkowa,  gorączka
Powikłania URS  przemieszczenie złogu do nerki i konieczność wykonywania zabiegów dodatkowych PCNL ,  ESWL
Powikłania URS  w przypadku znacznego obrzęku, zwężenia lub perforacji ściany moczowodu może okazać się konieczne pozostawienie w moczowodzie na okres 4-6 tygodni cewnika typu „double J”
Powikłania URS  całkowite rozerwanie moczowodu wymagające leczenia operacyjnego
Powikłania URS  zwężenie lub zarośnięcie światła moczowodu





eUrologia TV

Film poglądowy na temat operacyjnego leczenia raka gruczołu krokowego.

Biopsja gruczołu krokowego pod kontrolą USG. Biopsja prostaty - TRUS + B.

 

Endoskopowe przezskórne usunięcie złogu z nerki - PCNL.

Częściowe usunięcie nerki robotem da Vinci. Nefrektomia częściowa - NSS.

Operacja odparowania prostaty laserem zielonym.

Newsletter
Chcesz być na bieżąco i otrzymywać zawsze najświeższe informacje na swoją skrzynkę e-mail?
Zapisz się do naszego newslettera.