Informujemy, że ta strona używa plików cookies. Dowiedz się więcej o celu ich używania i zmianie ustawień cookie w przeglądarce. Korzystając ze strony wyrażasz zgodę na używanie cookie, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki. x

Eurologia

Dzisiaj jest: sobota, 07 grudzień 2019 r.
Zabiegi urologiczne
Choroby
Diagnostyka
Na skróty
A B C D E F G H
I J K L M N O P
R S T U W X Y Z
Pytania
Cystektomia radykalna - zakres operacji
~eurologia
odpowiedź inne pytanie

Przezcewkowe nacięcie zastawki cewki tylnej

A
A
A

Przezcewkowe nacięcie zastawki cewki tylnej nożem sierpowym

Przygotowanie pacjenta do ablacji zastawki cewki tylnej

Po urodzeniu pacjenta z podejrzeniem zastawki cewki tylnej (PUV) najważniejsze jest jak najszybsze odbarczenie pęcherza moczowego przez założenie cewnika Foleya (najczęściej rozmiaru 6 Ch) lub założenie cystostomii punkcyjnej. Po stabilizacji stanu ogólnego noworodka (wyrównanie zaburzeń elektrolitowych) możliwe jest leczenie ednoskopowe polegające na ablacji - zniszczeniu zastawki cewki tylnej.

U pacjentów z niską masą urodzeniową i małym kalibrem cewki leczenie jest odraczane aż do uzyskania minimalnej masy, która powinna być większa niż 2,5 kg. Dysproporcja pomiędzy kalibrem cewki moczowej a wielkością narzędzi endoskopowych może być przyczyną zwężenia cewki moczowej w przyszłości. Do momentu uzyskania odpowiedniej masy ciała odprowadzeniem moczu z wyboru pozostaje cewnik Foley'a założony przez cewkę moczową lub cystofix.

Na czym polega leczenie endoskopowe PUV

Celem leczenia zastawki cewki tylnej jest jej doszczętne zniszczenie w taki sposób aby usunąć przeszkodę podpęcherzową. Zabieg wykonywany jest w trybie planowym. Operacja przeprowadzana jest w znieczuleniu dożylnym lub ogólnym złożonym w warunkach bloku operacyjnego lub sali endoskopowej. Po ułożeniu dziecka na stole operacyjnym urolog dziecięcy obmywa płynem dezynfekującym okolicę zewnętrznych narządów płciowych.

Pierwszym etapem zabiegu jest wykonanie wziernikowania cewki moczowej i pęcherza moczowego - urethrocystoskopii. Zabieg wykonywany jest cystoskopem dziecięcymo kalibrze 6 - 8 Ch zaopatrzonym w optykę 0°. W czasie badania lekarz ocenia wygląd cewki moczowej, rodzaj zastawki, konfigurację szyi pęcherza moczowego i wygląd pęcherza moczowego (lokalizacja ujść, stan śluzówki etc.). Po potwierdzeniu obecności zastawki lekarz pod kontrolą wzroku wprowadza specjalne narzędzie endoskopowe - urethrotom, który wyposażony jest w specjalne ostrze przypominające swym kształtem sierp. Kluczowym momentem operacji jest wykonanie nacięć zastawki na godzinie 5, 7 i 12. Ilość nacięć i ich lokalizacja uzależniona jest od wyglądu zastawki i doświadczenia urologa wykonującego operację.

Po rozcięciu zastawki lekarz wprowadza do pęcherza silikonowy cewnik Foley'a, który ma zapewnić niskociśnieniowy drenaż pęcherza i zadziałać hamująco na krwawienie z cewki moczowej (w czasie zabiegu nie wykonuje się elektrokoagulacji w celu minimalizacji ryzyka zwężenia cewki w przyszłości). Cewnik Foley'a usuwany jest po 1 - 7 dniach od operacji. Czas utrzymywania cewnika Foley'a w pęcherzu moczowym uzależniony jest od warunków operacyjnych i standardów panujących w danym ośrodku urologii dziecięcej.

Kontrole po operacji zniszczenia zastawki cewki tylnej

Standardy kontroli po ablacji PUV są rózne w różnych ośrodkach. Najczęściej pierwsza urethrocystoskopia (wziernikowanie pęcherza i cewki moczowej) wykonywana jest po 3 miesiącach od zabiegu. W niektórych ośrodkach wykonywana jest cystouretrografia mikcyjna jednak nie jest ona najdokładniejszym badaniem pozwalającym na ocenę doszczętności ablacji.





eUrologia TV

Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego - TURP. Operacja BPH - 60 ml.

Przetoka nerkowa - sposób założenia drenu nefrostomijnego.

URSL - endoskopowe usunięcie złogu z moczowodu z wykorzystaniem lasera holmowego.

Guz pęcherza moczowego - operacja TURT. Przezcewkowa resekcja guza pęcherza moczowego.

Rekonstrukcja cewki moczowej - operacja klasyczna.

Newsletter
Chcesz być na bieżąco i otrzymywać zawsze najświeższe informacje na swoją skrzynkę e-mail?
Zapisz się do naszego newslettera.