Diagnostyka różnicowa zwężenia cewki moczowej

Zwężenie cewki moczowej daje objawy przeszkody podpęcherzowej dlatego należy wykluczyć inne schorzenia dające przeszkodę podpęcherzową zanim postawi się rozpoznanie zwężenia cewki moczowej. Początkiem diagnostyki zwężenia cewki moczowej jest wywiad lekarski zebrany przez urologa, podczas którego pacjent wypytany jest o ewentualne urazy krocza i zewnętrznych narządów płciowych oraz przebyte stany zapalne, zabiegi endoskopowe itp. Kolejnym krokiem w diagnostyce zwężenia cewki moczowej są badania diagnostyczne pozwalające na postawienie rozpoznania.

Do najczęstszych chorób powodujących objawy przeszkody podpęcherzowej zalicza się łagodny przerost gruczołu krokowego - BPH i raka stercza - CaP. Urolog zbiera wywiad od pacjenta dotyczący ewentualnych chorób gruczołu krokowego w najbliższej rodzinie, przeprowadza badanie DRE (inaczej badanie per rectum - badanie palcem przez odbytnicę pozwalające ocenić wielkość gruczołu, jego symetrię, sprężystość i wyczuć ewentualne zmiany guzowate). Dodatkowo pacjent może mieć zlecone oznaczenie swoistego antygenu sterczowego - PSA.

Zwężenie ujścia zewnętrznego cewki moczowej może powodować objawy przeszkody podpęcherzowej. Rozcięcie zwężenia i wygojenie cewki na cewniku Foley'a daje dobre efekty. Czasami po rozcięciu zwężenia ujścia cewki moczowej znajduje się złóg w dystalnym odcinku cewki moczowej, który w normalnych warunkach byłby samodzielnie wydalony z moczem przez pacjenta.

Kamica pęcherza może dawać objawy zwężenia cewki mozcowej. Czasami pacjenci męczą się przez kilka lat zanim zgłoszą sie do urologa. Złóg może klinować się w szyi pęcherza moczowego dając objawy dyzuryczne i osłabienie strumienia moczu. Czasami złóg z pęcherza moczowego może zaklinować się w cewce moczowej dając całkowite zatrzymanie moczu. Bardzo rzadko zdarza się, żę przyczyną przeszkody podpęcherzowej jest ciało obce wprowadzone przez pacjenta do cewki moczowej lub pęcherza moczowego. Najczęstszą przyczyną umieszczania ciał obcych w cewce moczowej jest samogwałt lub zaburzenia psychiczne.

Guz pęcherza moczowego rosnący w okolicy szyi pęcherza może dawać objawy przeszkody podpęcherzowej. Pierwszym krokiem w leczeniu takiego przypadku jest przezcewkowa resekcja guza pęcherza moczowego. W zależności od wyniku badania histopatologicznego chory kwalifikowany jest do odpowiedniego leczenia.

Rak cewki moczowej jest najrzadszą przyczyną przeszkody podpęcherzowej i najczęściej wywołany jest przewlekłym drażnieniem śluzówki w okolicy zwężenia.