Zwężenie cewki moczowej u mężczyzn

Zwężenie cewki moczowej - łac. Strictura urethrae jest częstym schorzeniem dotyczącym dolnego odcinka układu moczowego mężczyzny. Za najczęstszy mechanizm powstawania zwężenia cewki moczowej uznaje się drażniące działanie moczu na uszkodzony nabłonek cewki moczowej, co powoduje jej włóknienie prowadzące z czasem do zwężenia jej światła.

Obraz kliniczny nie jest charakterystyczny i może imitować problemy związane z łagodnym przerostem przerostem gruczołu krokowego - BPH. Odcinek cewki moczowej powyżej zwężenia ulega rozszerzeniu co sprzyja zaleganiu moczu i infekcji. Przewlekły stan zapalny sprzyja włóknieniu cewki moczowej i otaczającego ją ciała gąbczastego prącia.

Wrodzone zwężenie cewki moczowej jest bardzo rzadkie i najczęściej towarzyszy innym wrodzonym patologiom takim jak spodziedztwo czy wierzchniactwo.

Wtórne zwężenie cewki moczowej (nabyte) najczęściej jest wynikiem mechanicznego urazu lub stanu zapalnego.

Do objawów sugerujących zwężenie cewki moczowej należą

Objawy przeszkody podpęcherzowej

      Wąski strumień moczu
      Osłabienie strumienia moczu
      Przerywany strumień moczu
      Trudności z rozpoczęciem oddawania moczu

Objawy podrażnienia dróg moczowych

      Częste oddawanie moczu
      Nokturia
      Parcia naglące
      Bolesne oddawanie moczu

Najczęściej zgłaszanym przez pacjentów problemem jest osłabienie strumienia oddawanego moczu, krzywy strumień moczu lub przedłużony czas mikcji.

Diagnostyka zwężenia cewki moczowej

Przed przystąpieniem do leczenia zwężenia cewki moczowej konieczne jest ustalenie miejsca i stopnia zwężenia. Do rozpoznania zwężenia cewki moczowej wykorzystywane są różne metody diagnostyczne jednak podstawą do rozpoczęcia diagnostyki jest wywiad i badanie przedmiotowe pacjenta.

Badania wykorzystywane w rozpoznawaniu zwężenia cewki moczowej

      Uretrografia - podanie środka cieniującego do cewki moczowej i wykonanie zdjęcia rentgenowskiego co pozwala na uwidocznienie zwężenia cewki moczowej
      Uretroskopię - wziernikowanie cewki moczowej za pomocą cienkiego cystoskopu - uwidocznienie zwężenia na ekranie toru wizyjnego
      Badanie urodynamiczne