Zwężenie cewki moczowej - łac. strictura urethrae

Zwężenie cewki wywołane jest jej blizną, która powstała w wyniku urazu lub zapalenia cewki moczowej. Bardzo rzadko zwężenie cewki moczowej występuje jako wada wrodzona towarzysząca spodziectwu lub wierzchniactwu. Zwężenie cewki moczowej może występować u obu płci jednak zdecydowanie więcej przypadków rozpoznawanych jest u mężczyzn. Około 75% zwężeń cewki moczowej występuje w części opuszkowej.

Urazy zewnętrzne cewki moczowej

Do najczęstszych urazów powodujących uszkodzenie cewki moczowej zalicza się złamania miednicy i tępe urazy krocza. Najczęściej złamania miednicy spotyka się po wypadkach komunikacyjnych, upadkach z wysokości lub przygnieceniu przez ciężar.  Najczęstszą przyczyną uszkodzenia cewki moczowej przedniej są kopnięcie i upadek okrakiem na twardy przedmiot - straddle injury (szczebel drabiny, element rusztowania itp.). Siła działająca na cewkę moczową podczas upadku na twardy przedmiot dociska ją do dolnej krawędzi kości łonowych powodując różne rodzaje uszkodzeń - stłuczenia, pęknięcia, całkowite rozerwanie cewki moczowej. Zwężenie cewki moczowej może pojawić się nawet kilkanaście lat po tępym urazie krocza.

Urazy wewnętrzne cewki moczowej

Urazy wewnętrzne cewki są najczęściej wynikiem działań medycznych. Trudne cewnikowanie, zabiegi endoskopowe są najczęstszymi przyczynami powstania zwężenia cewki moczowej. Częstość występowania zwężenia cewki moczowej po zabiegach endoskopowych wynosi około 15%. Najczęstszą lokalizacją zwężenia jest przedni odcinek cewki wiszącej w okolicy ujścia zewnętrznego cewki oraz część opuszkowa. U części pacjentów po operacjach otwartych gruczołu krokowego (operowani z powodu łagodnego przerostu stercza lub raka prostaty) może wystąpić zwężenie cewki moczowej  po kilku latach od operacji.

Stany zapalne cewki moczowej

Zakażenia bakteryjne dolnych dróg moczowych spowodowane są najczęściej przez bakterie Gram - ujemne. Blisko 80 % zakażeń wywołanych jest bakterią Escherichia coli. U młodych pacjentów dominują zakażenia drobnoustrojami z grupy Chlamydia lub Ureaplasma. Proces zapalny w obrębie cewki moczowej powoduje uszkodzenie śluzówki, której gojenie powoduje powstanie blizny pozapalnej. Nieustanne drażniące działanie moczu nasila proces włóknienia.