Rozpoznanie różnicowe raka jądra

Szybkie rozpoznanie raka jądra ma istotne znaczenie w rokowaniu pacjenta. W przypadkach wątpliwych konieczna jest diagnostyka w celu zróżnicowania przyczyny powiększenia moszny. Wśród najczęściej spotykanych schorzeń moszny wymagających różnicowania z nowotworem jądra wymienia się:

  wodniak jądra - patologiczne nagromadzenie płynu pomiędzy osłonkami jądra. Jądro w przypadku wodniaka jądra jest prawidłowej objetości. Rozpoznanie wodniaka jądra stawiane jest na podstawie USG moszny.

  przepuklina mosznowa - schorzenie polegające na przemieszczeniu się przez kanał pachwinowy do moszny sieci większej lub pętli jelita cienkiego. Badanie palpacyjne i wywiad zebrany od pacjenta z reguły wystarczają do rozpoznania przepukliny mosznowej. W przypadkach wątpliwych badaniem rozstrzygającym jest USG moszny. Obecność przepukliny mosznowej nie wyklucza współistnienia raka jądra.

  zapalenie jądra lub najądrza - stan zapalny jądra lub najądrza wywołany jest infekcją bakteryjną. Ból, gorączka i nagłe powiększenie moszny są typowymi objawami dla zapalenia jądra. Czasami zdarzają się pacjenci z guzem jądra z ogniskami rozpadu, których przebieg kliniczny do złudzenia imituje zapalenie jądra. Brak efektu po antybiotykoterapii zapalenia jądra jest wskazaniem do rozszerzenia diagnostyki w kierunku raka jądra.

  krwiak moszny - wynaczynienie krwi do osłonek moszny powstaje z reguły po urazie moszny. Cechą charakterystyczną jest bezpośredni związek z urazem moszny i nagłe pojawienie się obrzęku i zasinienia moszny. Badaniem z wyboru jest USG moszny, które wykonywane jest w celu oceny stopnia urazu jądra. Podejrzenie krwiaka moszny, który pojawił się w kilka tygodni po urazie moszny zawsze powinien budzić podejrzenie raka jądra.

  torbiel najądrza lub powrózka nasiennego - przestrzeń płynowa zlokalizowana w obrębie najądrza lub powrózka nasiennego. Jądro palpacyjnie pozostaje niezmienione a wyczuwalna struktura zlokalizowana jest poza jądrem. USG moszny pozwala na precyzyjną ocenę wyczuwalnej zmiany.

  żylaki powrózka nasiennego - patologicznie poszerzone sploty żylne powrózka nasiennego czasami powodują powiększenie zawartości moszny co przez wielu pacjentów odbierane jest jako powiększenie jądra. Badanie palpacyjne i USG moszny z oceną dopplerowską przepływów pozwala na ustalenie ostatecznego rozpoznania.