Rozpoznanie raka jądra

Objawy kliniczne nowotworów jądra

Rak jądra najczęściej objawia się jako niebolesne powiększenie jednego z jąder. Wzmożona konsystencja jądra lub nierówna powierzchnia mogą być pierwszymi objawami raka jądra. Długotrwałe zapalenie jądra lub najądrza, które nie ustępuje po włączeniu antybiotykoterapii może być rakiem jądra dlatego brak efektów leczenia jest wskazaniem do rozszerzenia diagnostyki. U części pacjentów rozpoznanie guza jądra stawiane jest na podstawie objawów ze strony przerzutów odległych lub bolesnego powiększenia sutków (ginekomastia najczęściej występuje w guzach nienasieniakowych).

Badania wykonywane w przypadku podejrzenia raka jądra

  Badanie palpacyjne moszny - nowotwory jądra są łatwo badalne w badaniu palpacyjnym moszny. Lekarz poprzez obmacywanie jądra ocenia jego sprężystość, powierzchnię i wielkość. Rak jądra najczęściej badalny jest jako niebolesne powiększenie jądra. Jądro z guzem ma z reguły wzmożoną konsystencję - jest twarde i cięższe od jądra po zdrowej stronie.

  USG moszny jest nieinwazyjnym badaniem wykonywanym w przypadku podejrzenia jakiejkolwiek patologii w obrębie moszny. Badanie jest niebolesne i polega na ultrasonograficznej ocenie jądra, najądrza i powrózka nasiennego. Badanie USG jądra wykonywane jest głowicą liniową i jest złotym standardem w diagnostyce obrazowej nowotworów jądra. Badanie USG w diagnostyce nowotworów jądra charakteryzuje się blisko 100% czułością.

Fot. Przykłady guzów jądra w badaniu USG.

   oznaczenie stężenia markerów nowotworowych w surowicy krwi (AFP, beta - HCG, LDH) - oznaczenie stężenia markerów nowotworowych jest podstawowym badaniem laboratoryjnym w diagnostyce guzów jądra. Prawidłowe stężenie markerów nowotworowych nie wyklucza raka jądra. Markery oznaczane są w celach diagnostycznych i rokowniczych.

Rozpoznanie histopatologiczne raka jądra

Wynik histopatologiczny preparatu z orchidektomii pachwinowej stanowi podstawę postawienia rozpoznania raka jądra. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu regionalnym i polega na chirurgicznym usunięciu jądra wraz z powrózkiem nasiennym. Operacja wykonywana jest z cięcia równoległego do więzadła pachwinowego. Po wypreparowaniu powrózka nasiennego urolog klemuje go specjalnym zaciskiem i przecina. Bliższy koniec powrózka nasiennego jest podkłuwany i podwiązywany a koniec dystalny wraz z jądrem usuwany jest przez pierścień pachwinowy zewnętrzny.

Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny w diagnostyce obrazowej raka jądra

Tomografia komputerowa jest najczęściej wykonywanym badaniem w diagnostyce przerzutów raka jądra. Rezonans magnetyczny może być wykonany w przypadku objawów klinicznych sugerujących przerzuty do mózgu. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny nie są wykorzystywane do oceny nieprawidłowości w obrębie moszny - USG moszny jest podstawowym badaniem w przypadku podejrzenia guza jądra.