Kamica nerkowa - łac nephrolithiasis

Kamica nerkowa jest schorzeniem polegającym na powstawaniu złogów - tzw. kamieni w układzie kielichowo - miedniczkowym nerki. Złogi w nerce zbudowane są ze składników występujących w moczu. Powstawanie kamieni w nerce jest procesem, który nie jest do końca wyjaśniony. Wśród kilku teorii dotyczących powstawania złogów w nerce najczęściej wymieniana jest teoria, według której do powstania złogu konieczne jest przesycenie moczu składnikami powodującymi krystalizację - wytrącanie kryształów i nukleacja. Pierwszym etapem powstawania złogu jest powstanie tak zwanego jądra krystalizacji, do którego przyczepiają się jony wapnia i szczawianów. Jądrem krystalizacji może być wszystko na czym może być zapoczątkowany proces wytrącania kryształów. Najczęściej wymienianymi potencjalnym jądrami krystalizacji są :

  kryształy fosforanu wapnia lub szczawianu wapnia, kryształy kwasu moczowego
  złuszczone komórki nabłonka, fragmenty zniszczonych komórek, zwapnienia brodawek nerkowych

Fot. Złóg usunięty w całości z nerki podczas operacji plastycznej połączenia miedniczkowo - moczowodowego.

Istotnym czynnikiem przyczyniającym się do powstania złogów w nerce jest przesycenie moczu. Przesycenie moczu określane jest jako przekroczenie iloczynu rozpuszczalności substancji odpowiedzialnych za wytrącanie kryształów - jony wapnia, kwas moczowy i szczawiany.

Objawy kamicy nerkowej

Kamica nerkowa w większości przypadków nie daje żadnych dolegliwości i wykrywana jest przypadkowo podczas USG jamy brzusznej. Ból związany z obecnością kamienia w nerce pojawia się w momencie wystąpienia utrudnionego odpływu moczu z miedniczki nerkowej lub kielicha nerkowego. Zwiększone ciśnienie panujące w układzie kielichowo - miedniczkowym w przypadku zablokowania odpływu moczu przez złóg powoduje napięcie torebki nerkowej i pobudzenie receptorów bólowych. Ból spowodowany napięciem torebki nerkowej nazywany jest kolką nerkową.

Czasami pacjenci z kamicą nerkową zgłaszają tępe pobolewanie okolicy lędźwiowej.