ESWL czy PCNL - cztery duże złogi w nerce

W prawej nerce mam 4 kamienie o średnicy ok 11-14mm. Aktualnie oczekuję na operację PCNL, niestety mój stan się pogorszył i codziennie mam silne kolki nerkowe. Byłem u paru lekarzy urologów i mam teraz spory dylemat, a mianowicie czy decydować się na PCNL czy ESWL, jak już wspomniałem kamienie są średniej wielkości i można by spróbować metody ESWL, ale jeden z kamieni znajduję się w dolnej miedniczce co utrudnia jego późniejsze wydalenie z ukm. Nie wiem, na jakie leczenie się zdecydować, na operację metodą PCNL muszę czekać około 2 miesięcy, ale silne bóle utrudniają mi funkcjonowanie. Metodą ESWL można próbować do tego terminu rozbijać kamienie ale nie ma 100% pewności, że uda się rozbić wszystkie a później wydalić z UKM. W dodatku ilość sesji ESWL może być bardzo duża i tu pytanie czy taki zabieg źle wpływa na funkcjonowanie nerki? Proszę o poradę bo mam duży dylemat czy czekać na PCNL czy decydować się na ESWL. Czy są w Polsce kliniki przeprowadzające PCNL prywatnie? Jaki jest % ewentualnych komplikacji po takiej operacji?

Odpowiedź zespołu eUrologia.pl

Nie znamy szczegółów istotnych przy kwalifikacji do PCNL więc nasze rozważania będą teoretyczne. U większości pacjentów z czterema złogami wielkości 10 - 14 mm leczeniem z wyboru byłaby przezskórna nefrolitotrypsja czyli PCNL. W razie niedoszczętnego usunięcia złogów możliwe jest uzupełnienie tej metody o litotrypsję zewnątrzustrojową falą uderzeniową. Zadaje Pan pytanie, czy nie lepiej jest wykonać ESWL ze względu na dolegliwości bólowe. Nie wiemy jaka jest przyczyna bólu - istotne jest jak usytuowane są złogi w układzie kielichowo - miedniczkowym i czy powodują one zaburzenia odpływu moczu. W razie silnych dolegliwości bólowych możliwe jest odbarczenie nerki cewnikiem JJ lub nefrostomią. ESWL przy tak dużych i licznych złogach wiąże się z dużym ryzykiem powikłań w postaci drogi kamiczej - steinstrasse. PCNL jest zabiegiem wiążącym się z ryzykiem powikłań więc jest to metoda, która nie jest wykonywana w trybie jednodniowym. Więcej informacji na temat ESWL i PCNL znajdzie Pan w odpowiednich działach naszego serwisu.

Fot. Złóg 17 mm w miedniczce nerkowej.

Polecane artykuły

  Kamica nerkowa - kamienie nerkowe
  PCNL - przezskórna nefrolitotrypsja - leczenie kamicy nerkowej
  ESWL - kruszenie kamieni zewnątrzustrojową falą uderzeniową

Polecane filmy

  PCNL - przezskórna nefrolitotrypsja - leczenie kamicy nerkowej
  ESWL - minimalnie inwazyjna metoda leczenia kamicy układu moczowego