Wskazania do obrzezania

Leczenie stulejki jest operacyjne. Zabieg polega na plastyce napletka lub tak jak to jest w większości przypadków na obrzezaniu. Rodzaj operacji uzależniony jest od stopnia zwężenia napletka i preferencji pacjenta.

Obrzezanie plega na okrężnym wycięciu zwężonego napletka i odpowiednim zeszyciu skóry. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu nasiękowym lub regionalnym. Znieczulenie regionalne jest bardziej komfortowe zarówno dla pacjenta jak i urologa.

Wśród wskazań do obrzezania wymienia się najczęściej :

stulejka

załupek

nawracające stany zapalne żołędzi i napletka

obrzezanie religijne i społeczne ( Judaizm i Islam)

Cytowanymi argumentami usprawiedliwiającymi rutynowe obrzezanie w okresie noworodkowym są:

Zmniejszenie ryzyka infekcji dróg moczowych

W pierwszym roku życia w odróżnieniu od późniejszego okresu infekcje układu moczowego pojawiają się częściej u chłopców niż u dziewcząt. W dużych retrospektywnych badaniach stwierdzono, że ryzyko rozwoju infekcji układu moczowego u noworodka nieobrzezanego jest 10 krotnie większe w porównaniu z noworodkiem obrzezanym. Warto wspomnieć, że ryzyko infekcji u noworodka płci męskiej w ciągu roku wynosi około 1% więc jest mało prawdopodobne żeby argument ten przekonała pediatrów do zalecania rutynowego obrzezania.

Zmniejszenie ryzyka rozwoju raka prącia

Rak prącia nie występuje w dzieciństwie, pojawia się dopiero u osobników dorosłych. Obrzezanie w okresie noworodkowym uznawane było przez wielu autorów jako czynnik znacznie zmniejszający ryzyko wystąpienia raka prącia w wieku dorosłym. Badania przeprowadzone w Danii i Japonii jasno wykazały, że obrzezanie w okresie noworodkowym przyczynia się do zmniejszenia ryzyka wystąpienia raka prącia, jednak podobne wyniki stwierdzono u pacjentów dbających o higienę osobistą. Podsumowując - odpowiednia higiena przyczynia się do zmniejszenia częstości raka porównywalnej z obrzezaniem.

Zmniejszenie ryzyka przenoszenia drogą płciową HIV

W kilku badaniach pochodzących z Afryki pojawiły się doniesienia o rzekomo mniejszym ryzyku zainfekowania wirusem HIV mężczyzn obrzezanych w porównaniu z nieobrzezanymi. Badania te są mało wiarygodne można potraktować je jako ciekawostkę.