Leczenie załupka

Do powstania załupka dochodzi u mężczyzn z wąskim otworem napletka. Zsunięcie napletka do rowka zażołędnego podczas erekcji (zadzierzgnięcie w rowku zażołędnym) powoduje mechaniczny ucisk utrudniający odpływ krwi z żółędzi i napletka co skutkuje jego narastającym obrzękiem. W miarę upływu czasu obrzęk narasta i może dojść do maceracji naskórka a nawet martwicy tkanek. Pacjent z załupkiem skarży się na ból okolicy prącia, który nasila się przy dotyku lub poruszaniu. W przypadku długotrwałego załupka mogą dojść objawy ogólne infekcji. U części pacjentów pojawiają się problemy z oddawaniem moczu.

Fot. Załupek trwający 4 godziny.

Sposób leczenia załupka uzależniony jest od czasu jego wystąpienia. We wczesnym okresie leczenie załupka polega na jego odprowadzeniu. W przypadku długotrwałego załupka (kilka lub więcej dni) konieczne jest nacięcie załupka.

Odprowadzenie załupka

W celu odprowadzenia pacjent układany jest na leżance w pozycji na plecach. Lekarz przed przystąpieniem do odprowadzania załupka może zdecydować o dożylnym podaniu leku przeciwbólowego. Pierwszym krokoiem jest uniesienie prącia do góry i uciśnięcie żołędzi w celu zmniejszenia obrzęku. Czasami w celu znieczulenia i nadania poślizgu stosowany jest żel lignocainowy. Po zmniejszeniu objętości żołędzi lekarz delikatnie uciskając żołądź stara się przepchnąć żołądź poza pierścień napletka. W czasie odprowadzania załupka żołądź uciskana jest oboma kciukami a pozostałe palce podciągają pierścień napletka.

Fot. Prącie po odprowadzeniu załupka.

Nacięcie załupka

W przypadku długotrwałego załupka z towarzyszącym stanem zapalnym ręczne odprowadzenie z reguły nie jest możliwe. Leczenie w przypadku zastarzałego załupka polega na nacięciu pierścienia napletka w znieczuleniu nasiękowym. Zabieg wykonywany jest w pozycji leżącej na plecach. Po umyciu pola śodkiem odkażąjącym i jałowym obłożeniu urolog znieczula nasiękowo skórę prącia 1% procentowym roztworem lignocainy. Po grzebietowym nacięciu pierścienia żołądź jest odprowadzana a na blaszki napletka zakładane są szwy wchłanialne. U części pacjentów możliwe jest pozostawienie rany bez szycia blaszek napletka - rana goi się przez ziarninowanie.

Fot. Znieczulenie nasiękowe napletka 1% roztworem lignocainy.

Fot. Grzbietowe nacięcie pierścienia napletka.

Obrzezanie po odprowadzeniu załupka

W przypadku wąskiego otworu napletka możliwe są nawroty załupka dlatego wskazane jest wykonanie obrzezania w trybie planowym. Pacjenci po nacięciu załupka muszą odczekać do pełnego wygojenia rany.