Złożoną uropatia/nefropatią nerki prawej oraz ureterocele u płodu

W 19 tygodniu ciąży wykryto u płodu nieprawidłowości w obrębie nerki prawej. Jestem po dwóch wizytach w Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi. Wyniki badania płodu USG genetyczne + ECHO są następujące: Wiek ciążowy 27,4. Waga płodu 1174 +/- 171. Płód pojedynczy w położeniu podłużnym główkowym, postawa I, łożysko na ścianie przedniej, I st. dojrzałości. Prawidłowa objętość płynu owodniowego. Budowa płodu: Prawidłowe zarysy kości czaszki. Struktury OUN: sierp o zachowanej ciągłości, sploty naczyniówkowe o prawidłowej echogeniczności. Struktury OUN symetryczne, rogi przednie i tylne nieposzerzone; wzgórza symetryczne; móżdżek symetryczny; robak móżdżku obecny. Zarys twarzoczaszki: prawidłowy profil, dwie symetryczne gałki oczne z przeziernymi soczewkami, kości nosowe obustronnie obecne - 9,3 mm, ciągłość warg zachowana. Kręgosłup symetryczny, o zachowanej ciągłości. Zarys kości długich kończyn górnych i dolnych oraz uzyskane obrazy dłoni i stóp prawidłowe. Budowa klatki piersiowej prawidłowa. Nieprawidłowe zarysy narządów jamy brzusznej. Nerka prawa przemieszczona nieco dośrodkowo, o wym. 32 x 19 mm, z cechami zastoju, miedniczka 10mm (a-p) x 12mm, kielichy do 3,5-4 mm. W dolnym biegunie nerki prawej widoczne okrągłe zmiany płynowe: największa o śr. 19mm, mniejsze 10 i 8 mm. Min grubość miąższu nerki prawej - 3,8 mm. Nerka lewa o wym. 44 x 20 mm z dyskretnymi cechami podwójnego UKM, bez zastoju (miedniczka 3mm) z prawidłowym zróżnicowaniem korowo-rdzeniowym. Moczowody nieposzerzone. Unaczynienie obu nerek niemal symetryczne w CD i 2DD. Pęcherz moczowy dobrze wypełniony, nietypowego "gruszkowatego" kształtu (43 x 16 x 28 mm), w dnie pęcherza widoczna cienkościenna owalna zmiana hipoechogeniczna odp. ureterocele. Prawidłowo wypełniony żołądek w typowym miejscu. Wątroba i jelita prawidłowej echogeniczności. Pępowina 3 naczyniowa. Płeć męska. ECHO 2D: prawidłowe. Wiek ciążowy 31,6. Waga płodu 1922+/-281. Płód pojedynczy w położeniu podłużnym główkowym, postawa I, łożysko na ścianie przedniej, II st. dojrzałości. Prawidłowa objętość płynu owodniowego. Budowa płodu: Prawidłowe zarysy kości czaszki. Struktury OUN: sierp o zachowanej ciągłości, sploty naczyniówkowe o prawidłowej echogeniczności. Struktury OUN symetryczne, rogi przednie i tylne nieposzerzone; wzgórza symetryczne; móżdżek symetryczny; robak móżdżku obecny. Zarys twarzoczaszki: prawidłowy profil, dwie symetryczne gałki oczne z przeziernymi soczewkami, kości nosowe obustronnie obecne - 9,9 mm, ciągłość warg zachowana. Kręgosłup symetryczny, o zachowanej ciągłości. Obfita tk. podskórna na karku - NF 12,3 mm. Zarys kości długich kończyn górnych i dolnych oraz uzyskane obrazy dłoni i stóp prawidłowe. Budowa klatki piersiowej prawidłowa. Nieprawidłowe zarysy narządów jamy brzusznej. Nerka prawa przemieszczona nieco dośrodkowo, o wym. 47x23mm, z cechami zastoju, miedniczka 10,3mm (a-p) x 12mm, kielichy do 4 mm. W dolnym biegunie nerki prawej widoczne okrągłe zmiany płyc/nowe: największa o śr. ok. 17mm, mniejsza 10mm. Min grubość miąższu nerki prawej - 4mm. Nerka lewa o wym. 42 x 26 mm z dyskretnymi cechami podwójnego UKM, bez zastoju (miedniczka 3 mm) z prawidłowym zróżnicowaniem korowo-rdzeniowym. Moczowody nieposzerzone. Unaczynienie obu nerek niemal symetryczne w CD, ale asymetria przepływów w 2DD: RKA PI 5,57 ; LKA PI 2,94. Pęcherz moczowy dobrze wypełniony, owalny, w dnie pęcherza widoczna cienkościenna owalna zmiana hipoechogeniczna odp. ureterocele. Prawidłowo wypełniony żołądek w typowym miejscu. Wątroba i jelita prawidłowej echogeniczności. Pępowina 3 naczyniowa. Płeć męska, ujście cewki trudne do uwidocznienia. ECHO 2D prawidłowe. WNIOSKI: Pojedynczy płód 31,6/32 hbd, ze złożoną uropatią/nefropatią nerki prawej (obs. w kierunku wodonercza + obwodowe torbiele) oraz z uretetocele. Obraz bez cech progresji w stosunku do badania poprzedniego, zaznacza się jedynie asymetria przepływów w tt. nerkowych. Budowa i czynność serca prawidłowa. Płód wydolny krążeniowo. Nadal brak wskazań do interwencji in utero, wskazana kontrola u położnika prowadzącego ciążę oraz dalsza diagnostyka i leczenie u dziecka po porodzie. Obecnie jestem w 35 tygodniu ciąży mam planowane cc na koniec listopada. Mam kilka pytań: 1. Co oznacza "... obfita tkanka podskórna na karku - NF 12,3 mm....." czy to jakaś nieprawidłowość? 2.W jaki sposób leczy się takie anomalie jak uropatia, nefropatia i ureterocele? 3.Czy jest prawdopodobieństwo, że spodziectwo jest przyczyną tych wszystkich problemów? 4.Jakie powinno być postępowanie zaraz po porodzie? Najpierw diagnostyka ambulatoryjna i dodatkowe badania, czy dziecko powinno trafić zaraz po porodzie do szpitala specjalistycznego i będzie wymagało natychmiastowych operacji? Za odpowiedz bardzo dziękuję Serdecznie pozdrawiam

Odpowiedź zespołu eUrologia.pl

Polecane artykuły

Polecane filmy