Guz moczowodu powodujący kolkę nerkową. Propozycja usunięcia nerki.

Moja 64 letnia matka została przyjęta do oddziału urologicznego z powodu prawostronnej kolki nerkowej. W USG z karty wypisowej opisywany był zastój w UKM i poszerzony górny odcinek moczowodu. W wykonanej urografii opisano ubytek wypełnienia miedniczki nerkowej i poszerzony moczowód do wysokości L4 gdzie widoczny jest stop spływu kontrastu. Urolodzy wykonali endoskopowe wziernikowanie moczowodu - URS, w którym stwierdzono papillomatyczny guz. W czasie operacji pobrano wycinki z guza i wysłano je do badania histopatologicznego. Po 3 tygodniach oczekiwania otrzymaliśmy wynik badania histopatologicznego - Carcinoma urotheliale G2.

Urolog, który prowadzi mamę zaproponował usunięcie nerki i moczowodu. Czy nie można usuną moczowodu na odcinku zajętym przez guz i zostawić nerkę?

Odpowiedź zespołu eurologia.pl:

W przypadku rozpoznania raka urothelialnego moczowodu - tak jest w przypadku Pani mamy postępowaniem z wyboru jest nephroureterectomia czyli usunięcie nerki, moczowodu z wycięciem rozety w pęcherzu moczowym. Nabłonek wyścielający drogi moczowy ma taką samą budowę w układzie kielichowo, miedniczkowym, moczowodach i pęcherzu. Opis urograficzny - ubytek wypełnienia może sugerować obecność guza w miedniczce nerkowej - nie opisała Pani czy była ona wziernikowana podczas cystoskopii. Bardzo drobne guzy o niskim potencjale złośliwości mogą być leczone endoskopowo.