PSA 213, fPSA 26%, per rectum (-), jaka interpretacja?

PSA 213 ng/ml, fPSA 26%, lat 87, czy moze być to zmiana łagodna? Ojciec lat 87, od lat dotychczas mikcja 4x w ciagu nocy, od tygodnia czasem mocz samoistnie wypływa w nocy zcewki. Badanie krwi: PSA 213, fPSA 26%, CRP 46, w moczu świeże erytrocyty i leukocyty w polu widzenia, wyługwane erytrocyty 50-70 w polu widzenia. Morfologia: WBC 13 000, RBC 4,18, Ht 37,7, Hb 13,5, mocznik 7, kreatynina 113. Badanie per rectum (-). Wymiary stercza 48x46x45. Po założenia cewnika spuszczono 0,7 l moczu (ojciec twierdził, że mikcje są pełne i nie czuje zalegania). Czy przy takiej wartości PSA jest szansa, że to łagodna zmiana albo zakażenie ukladu moczowego na skutek zalegania od miesięcy takich ilości moczu w pęcherzu. Czy fPSA ma przy tak wysokim wyniku PSA znaczenie? Czy w takim wieku należy przeprowadzać ryzykowne biopsje przezodbutnicze? Czy nie lepiej zostawić cewnik i nie narażać słabego organizmu (rok temu półpasiec) na trudną terapię?

Odpowiedź zespołu eUrologia.pl

Przy tak wysokim stężeniu PSA prawdopodobieństwo, że jest ono wynikiem zatrzymania moczu, zakażenia układu moczowego, cewnikowania lub zapalenia gruczołu krokowego jest znikome. Najprawdopodobniej wysoka wartość PSA jest wynikiem raka gruczołu krokowego, którego występowanie skorelowane jest z wiekiem. W licznych badaniach udowodniono, że nowotwór gruczołu krokowego występuje u większości meżczczyn po 90 roku życia i często pozostaje niemy klinicznie. Nie wiemy dlaczego oznaczono PSA u chorego w tym wieku, ale z tekstu wynika, że pacjent nie ma objawów rozsianego procesu nowotworowego. Należy pamiętać, że wykonanie biopsji i ewentualne rozpoznanie raka prostaty nie zmieni istotnie postępowania leczniczego i rokowania pacjenta. Pacjent w tym wieku i z takim PSA nie kwalifikuje się do radioterapii, prostatektomii radykalnej. Jedyną opcją ewentualnego leczenia byłaby hormonoterapia, która nie wpłynie na długość życia i może przyczynić się zwiększenia ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów ze schorzewniami kardiologicznymi. Hormonoterapia raka prostaty nie wydłuża życia a jedynie zmniejsza ryzyko powikłań. Uważamy, że odstąpienie od biopsji i leczenie objawowe jest rozsądnym postępowaniem w takim przypadku. W razie dodatkowych pytań zespół eUrologia.pl jest do Pana dyspozycji.

Polecane artykuły

Polecane filmy