Cystocele - wypadanie pęcherza moczowego

Cystocele nazywane też wypadaniem pęcherza moczowego występuje u kobiet, u których powięź (pubocervical fascia) pomiędzy pęcherzem moczowym i pochwą jest rozciągnięta i osłabiona co powoduje wpuklanie się pęcherza do pochwy.

Objawy

W przypadku niewielkiego wypadania pacjentki nie odczuwają żadnych dolegliwości. Gdy cystocele jest klinicznie istotne pacjentki najczęściej zgłaszają :

        uczucie pełności i napięcia pochwy, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego i długiego stania;
        uczucie dyskomfortu podczas kaszlu, śmiechu, dźwigania;
        wysiłkowe nietrzymanie moczu
        uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego;
        zakażenia wypadniętej śluzówki (czasami wielkości dużego jabłka);
        nawracające infekcje pęcherza moczowego;
        ból i nietrzymanie moczu w czasie stosunków płciowych;

Przyczyny

Dno miednicy zbudowane jest z mięśni i więzadeł, które stabilizują pęcherz moczowy, macicę i pochwę. Osłabienie tych struktur powoduje opadnięcie narządów w miednicy mniejszej a czasami ich wypadanie.
Ciąża i przebyte porody powodując rozciągnięcie i osłabienie podtrzymujących narządy struktur zwiększają ryzyko powstania cystocele. Innymi czynnikami, które mogą powodować  cystocele jest nadwaga, dźwiganie ciężarów, uporczywe zaparcia.

Leczenie

Sposób leczenia uzależniony jest od stopnia nasilenia cystocele. Pacjentki z niewielkimi odchyleniami w badaniu przedmiotowym nie wymagają leczenia. Zaleca im się ograniczenie dźwigania i ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy. Średnio nasilone objawy mogą wymagać stosowania specjalnych pessarów - wkładek dopochwowych. Pessar jest to gumowy lub silikonowy pierścień zakładany do pochwy, który mechanicznie unosi pęcherz moczowy. Czasami ginekolodzy zalecają kobietom po menopauzie stosowanie estrogenów. Pacjentki ze znacznie nasilonymi objawami wymagają leczenia operacyjnego. Leczeniem z wyboru jest plastyka pochwy często z użyciem siatek.