Porównanie cystektomii otwartej i wykonanej robotem Da Vinci

Nowy Jork (Reuters Health) – Według naukowców cystektomia radykalna z limfadenektomią miedniczną wykonana z użyciem robotą wraz z wytworzeniem odprowadzenia moczu metodą otwartą wydaje się nie mieć przewagi nad cystektomią wykonaną metodą tradycyjną (zabiegiem otwartym).

W badaniu naukowym opublikowanym 9 grudnia w „European Urology” porównano obydwie w/w metody. Wynika z niego, iż odsetek powikłań stopnia od 2 do 5 w okresie 90 dni po zabiegu był podobny (62% dla metody z użyciem robota oraz 66% dla metody otwartej, p=0.7).

„ Jesteśmy zaskoczeni faktem, iż w przypadku dobrze zaprojektowanego, randomizowanego badania nie wykazano istotnej korzyści na rzecz chirurgii robotycznej w zakresie odsetka powikłań czy też długości pobytu pacjentów w szpitalu”. To komentarz dla Reuters Health Dr Bernarda Bochnera, urologa z Memorial Sloan Kettering Cancer Center w Nowym Jorku.

Dodał także, iż „W przypadku obu metod otrzymaliśmy podobne rezultaty w zakresie doszczętności onkologicznej. Dla zabiegu z użyciem robota procedury medyczne były dłuższe oraz droższe”.

Do badania włączono 118 pacjentów. Zostało ono zakończone wcześniej, w momencie w którym obowiązkowa wewnętrzna analiza danych potwierdziła osiągniecie kryteriów bezcelowości (zaprzestania).

Naukowcy wykazali, iż zabieg otwarty kosztował średnio mniej o około 1,740 do 3,920 dolarów od zabiegu z użyciem robota. Rozpiętość sum wynika z zastosowania różnych typów odprowadzenia moczu. Utrata krwi była średnio o 159 ml mniejsza podczas zabiegu robotycznego, lecz średni czas jego trwania był za to o 127 minut dłuższy. Obydwie grupy pacjentów przebywały w szpitalu średnio po 8 dni. Nie zauważono znaczącej różnicy w jakości życia po trzech i sześciu miesiącach po zabiegu.

Wyniki badania mogą nie mieć zastosowania dla wszystkich ośrodków chirurgicznych, ponieważ dane zostały zebrane w jednym ośrodku referencyjnym o dużej ilości wykonywanych zabiegów. Oto dalszy komentarz Dr Bochnera do wyników tego badania: „Te dane powinny być użyteczne dla pacjentów z rozpoznanym rakiem pęcherza moczowego i ich lekarzy prowadzących podczas dyskusji na temat wyboru metody terapii. Wraz z brakiem jednoznacznej przewagi zabiegu z użyciem robota nad zabiegiem metodą otwartą, pacjenci nie powinni pytać o konkretną technologię czy technikę operacji. Powinni pytać o zabieg który zapewni im największy komfort i da najlepsze wyniki leczenia. Ta praca naukowa udowadnia, iż zanim nie powstaną odpowiednie badania prospektywne, zalety każdej terapii leczniczej są tylko przypuszczeniami, aż do momentu ich potwierdzenia.