Informujemy, że ta strona używa plików cookies. Dowiedz się więcej o celu ich używania i zmianie ustawień cookie w przeglądarce. Korzystając ze strony wyrażasz zgodę na używanie cookie, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki. x

Eurologia

Dzisiaj jest: sobota, 25 luty 2017 r.

Hormonoterapia raka prostaty

A
A
A

Hormonoterapia raka gruczołu krokowego

Rak gruczołu krokowego jest nowotworem hormonozależnym. Hormonozależność raka prostaty odkryta przez Hugginsa i Hodgesa oznacza, ze blisko 80% przypadków tego nowotworu rozwija się pod wpływem androgenów - męskich hormonów płciowych. Udowodnione jest, że dihydrotestosteron - aktywna forma testosteronu jest głównym hormonem stymulującym rozwój raka gruczołu krokowego.
Testosteron i jego aktywna forma - dihydrotestosteron - DHT w warunkach prawidłowych odpowiedzialne są rozwój zewnętrznych narządów płciowych i drugorzędowych cech płciowych. 95% androgenów produkowanych jest w jądrach, pozostała pula pochodzi z nadnerczy.

Hormonoterapia jest leczeniem, które nie prowadzi do wyleczenia pacjenta i stanowi formę leczenia paliatywnego raka gruczołu krokowego. Zadaniem hormonoterapii jest zahamowanie rozwoju choroby co przyczyni się do wydłużenia życia pacjenta i uchroni go przed powikłaniami związanymi z progresją choroby.

Usunięcie jąder - orchidektomia

Orchidektomia jest rzadkow ybieraną formą hormonoterapii raka gruczołu krokowego. Operacja polega na usunięciu obu jąder co powoduje spadek stężenia testosteronu w surowicy do poziomu < 2 ng/ml - poziom kastracyjny. Orchidektomia może być stosowana u pacjentów, którzy wyrazili świadomą zgodę na zabieg. Od wielu lat chirurgiczna kastracja - orchidektomia wypierana jest przez kastrację farmakologiczną - analogi LH - RH.

Analogi LH - RH

Produkcja testosteronu przez jądra uzależniona jest od osi podwzgórze - przysadka. Podwzgórze produkując LH - RH - hormon luteinizujący stymuluje przysadkę do uwalnianaia gonadotropin : LH i FSH. Gonadotropiny LH i FSH stymulują jądra do produkcji testosteronu. Zahamowanie osi podwzgórze - przysadka poprzez włączenie do terapii analogu LH - RH powoduje spadek stężenia LH/FSH a co za tym idzie spadek poziomu testosteronu w surowicy krwi.

Leczenie antyandrogenowe - blokada receptorów androgenowych

Blokada receptorów androgenowych stanowi kluczowy element leczenia antyandrogenowego, którego mechanizm polega na zablokowaniu receptorów androgenowych w komórkach raka gruczołu krokowego. Zablokowane receptory androgenowe w komórkach nowotworowych powodują, że stają się one nieczułe na działanie męskich hormonów płciowych.

Hormonoterapia adjuwantowa po radioterapii radykalnej

W większości badań udowodniono przewagę stosowania leczenia hormonalnego po radioterapii w porównaniu z samą radioterapią. Długość stosowania hormonoterapii adjuwantowej po radioterapii radykalnej w leczeniu raka prostaty jest częstym przedmiotem sporów pomiędzy urologiem a onkologiem.

W badaniu EORTC, w którym porównywano 36 miesięczną hormonoterapię po radioterapii radykalnej do 6 miesięcznej wykazano większą przeżywalność w okresie 5 letnim u pacjentów z rakiem wysokiego ryzyka leczonych hormonalnie przez 36 miesięcy. 5 letnia śmiertelność w badanej grupie wynosiła 19% w ramieniu stosującym krótkotrwałą hormonoterapię i odpowiednio 15,2% w ramieniu leczonych hormonalnie przez okres 36 miesięcy.

Zgodnie z wytycznymi EAU pacjenci z rakiem stercza o stopniu zaawansowania T3-T4 N0 M0 powinni być leczeni hormonalnie przez 3 lata po radioterapii radykalnej. Pacjenci z rakiem gruczołu krokowego T2c-T3 N0-NX i sumą Gleasona 2-6 mogą być leczeni krótkotrwała hormonoterapią (6 miesięcy po radioterapii).





eUrologia TV

Nefrostomia - zabieg założenia nefrofixu.

Film edukacyjny na temat zapalenia pęcherza moczowego.

Proteza prącia AMS. Prezentacja oprotezowania prącia.

Film poglądowy na temat operacyjnego leczenia raka gruczołu krokowego.

Operacja laparoskopowa żylaków powrózka nasiennego. Żylaki - ligatura venae et arteriae spermaticae.

Newsletter
Chcesz być na bieżąco i otrzymywać zawsze najświeższe informacje na swoją skrzynkę e-mail?
Zapisz się do naszego newslettera.