Informujemy, że ta strona używa plików cookies. Dowiedz się więcej o celu ich używania i zmianie ustawień cookie w przeglądarce. Korzystając ze strony wyrażasz zgodę na używanie cookie, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki. x

Eurologia

Dzisiaj jest: piątek, 18 sierpień 2017 r.
Choroby
Zabiegi urologiczne
Diagnostyka
Na skróty
A B C D E F G H
I J K L M N O P
R S T U W X Y Z
Pytania
Przeciwwskazania do kruszenia kamienia ESWL
~eurologia
odpowiedź inne pytanie

Skręt jądra - torsio testis

A
A
A

Skręt jądra - łac. Torsio testis

Skręt jądra jest stanem, w którym dochodzi do obrotu powrózka nasiennego i jądra prowadzącego do ostrego niedokrwienia jądra. Mechaniczne zaciśnięcie naczyń biegnących w powrózku nasiennym, które trwa powyżej 6 godzin z reguły kończy się martwicą jądra. Częstość skrętu lewego jądra jest dwukrotnie większa niż prawego.

Co to jest powrózek nasienny

Powrózek nasienny jest strukturą anatomiczną wnikającą przez kanał pachwinowy do moszny. W skład powrózka nasiennego zalicza się nasieniowód, naczynia zaopatrujące nasieniowód, tętnicę jądrową, splot wiciowaty, mięsień dźwigacz jądra, naczynia zaopatrujące mięsień dźwigacz jądra, gałąź płciową nerwu płciowo - udowego.

Objawy skrętu jadra

Skręt jądr jest stanem nagłym w urologii, który bez interwencji chirurgicznej kończy się martwicą jądra. Pacjenci zgłaszają nagły silny ból jądra z jego wysokim ułożeniem w mocznie. Ból jądra promieniuje z regułu do pachwiny i dołu biodrowego. Część pacjentów ze skrętem jądra zgłasza mdłości lub wymiotuje. W miarę upływu czasu pojawia się obrzęk i zaczerwienienie moszny.

Przyczyny skrętu jadra

Etiologia skrętu jadra nie jest do końca poznana. Najczęściej wymienia się nadmierną ruchomość jądra w worku mosznowym. Skręt jądra najczęściej występuje u dzieci i młodych mężczyzn. Prawdopodobieństwo wystąpienia skrętu jądra maleje wraz z wiekiem. Wśród najczęściej występujących czynników predysponujących do skrętu jądra zalicza się: nadmierną ruchomość jądra, zbyt długi jądrowód, zbyt obszerna osłonka pochwowa zbyt wysoko łącząca się z powrózkiem nasiennym.

Rozpoznanie skrętu jądra

Rozpoznanie skrętu jądra stawiane jest na podstawie wywiadu lekarskiego i badania ptrzedmiotowego uzupełnionego o badania obrazowe. Najlepszym badaniem obrazowym w diagnostyce skrętu jądra jest USG Doppler. Badanie ultrasonograficzne moszny z opcją dopplerowską umożliwia uwidocznienie przepływów w obrębie jądra i powrózka nasiennego. W przypadku skrętu jądra wysokie uniesienie jądra powoduje nasilenie bólu - dodatni objaw Prehna.

Diagnostyka różnicowa

Skręt jądra różnicowany jest z zapaleniem najądrza i jądra. czasami kamica dolnego odcinka moczowodu daje ból promieniujący do jądra symulując jego skręt.

Leczenie skrętu jądra

Celem leczenia skrętu jadra jest przywrócenie przepływu w naczyniach powrózka nasiennego. Czasami podczas badania moszny udaje się odkręcić skręcone jądro jednak w większości przypadków konieczne jest leczenie operacyjne. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym u starszych pacjentów. Czasami zabieg wykonywany jest w znieczuleniu nasiękowym. Operacja polega na chirurgicznym odsłonięciu powrózka nasiennego i jądra. Dostęp do powrózka nasiennego wykonuje się poprzez nacięcie skóry moszny rozszerzając je czasami na pachwinę. Po wypreparowaniu powrózka i jądra odkręca się go. Do poprawienia ukrwienia jądra wykorzystuje się okłady z gorących mogrych serwet lub ostrzykuje się powrózek lignocainą. W przypadku powrotu ukrwienia jądra zostaje ono umocowane szwami w obrębie moszny. Jądra martwe, w których nie powróciło ukrwienie muszą być usunięte.

Skręt jądra

Fot. Usunięte jądro z powodu kilkudniowego skrętu.

Losy jądra po skręcie powrózka nasiennego

Losy jądra po jego skręcie uzależnione są od czasu niedokrwienia i stopnia kręcenia powrózka nasiennego. Niedokrwienie trwające dłużej niż 6 godzin z reguły kończy się martwicą jądra. Większość jąder po całkowitym skręcie ulega częściowemu lub całkowitemu zanikowi.

Polecane artykuły

Skręt jadra  Operacja skrętu jądra

Polecane filmy

Skręt jadra  Operacja skrętu jądra





eUrologia TV

Stan po brachyterapii - operacja laserem zielonym u pacjenta z rakiem stercza.

Przezcewkowa resekcja prostaty - TURP. Operacyjne leczenie BPH.

Prostatektomia radykalna - leczenie operacyjne raka prostaty - operacja klasyczna.

USG pęcherza moczowego z guzem. Guz pęcherza w USG.

Cystoskopia - widok cewki i pęcherza u mężczyzny z przerostem gruczołu krokowego. Cystoskopia - CY.

Newsletter
Chcesz być na bieżąco i otrzymywać zawsze najświeższe informacje na swoją skrzynkę e-mail?
Zapisz się do naszego newslettera.