Leczenie farmakologiczne łagodnego przerostu gruczołu krokowego

Pierwszym etapem leczenia łagodnego przerostu gruczołu krokowego jest leczenie farmakologiczne. Pacjentów z mało nasilonymi objawami możliwa jest próba zastosowania preparatów roślinnych. W leczeniu łagodnego przerostu gruczołu krokowego stosowane są dwie podstawowe grupy leków :

      alfa - blokery - grupa preparatów blokujących receptory adrenergiczne alfa zlokalizowane głównie w szyi pęcherza moczowego i gruczole krokowym. Wśród leków tej grupy najczęściej stosowane są : tamsulozyna, alfuzosyna, doxazosyna i terazosyna. Objawy ze strony dolnych dróg moczowych, które występują w przebiegu łagodnego przerostu gruczołu krokowego związane są ze wzmożonym napięciem mięśniówki gładkiej wywołanym pobudzeniem receptorów alfa - 1 - adrenergicznych. Receptory alfa - 1 zlokalizowane są głównie w szyi pęcherza moczowego, gruczole krokowym i sterczowym odcinku cewki moczowej.

Wyróżnia się trzy podtypy receptorów alfa - 1 - adrenergicznych : 1a, 1b, 1c. W szyi pęcherza moczowego i gruczole krokowym i cewce moczowej najwięcej jest receptorów alfa - 1a dlatego leki selektywnie działające na ten podtyp receptora są szeroko stosowane w leczeniu BPH.

     inhibitory 5 - alfa reduktazy - grupa leków, której mechanizm działania polega na hamowaniu konwersji testosteronu do jego aktywnej postaci - dihydrotestosteronu. Niedobór 5 - alfa reduktazy obserwowany u obojnaków rzekomych przyczyniał się do występowania hipoplastycznego gruczołu krokowego. Obserwacja ta zapoczątkowała prace nad wprowadzeniem tej grupy leków do terapii łagodnego przerostu gruczołu krokowego. W organizmie człowieka występują dwa typy 5 - alfa reduktazy - typ I występujący w wątrobie i skórze oraz typ II występujący w gruczole krokowym.

Inhibitory 5 - alfa - reduktazy powodują zmniejszenie objętości gruczołu krokowego o 20 - 30 % w ciągu 6 miesięcy od włączenia terapii. W Polsce reprezentantem tej grupy leków jest finasteryd. Stosowanie finasterydu zmniejsza ryzyko krwawienia z gruczołu krokowego i wpływa na redukcję ryzyka zatrzymania moczu u pacjentów z BPH

Finasteryd jest sterydem wykazującym hamujące działanie na II typ 5 - alfa - reduktazy co wykorzystano w leczeniu łagodnego przerostu gruczołu krokowego. Spadek stężenia DHT w gruczole krokowym powoduje zmniejszenie jego objętości i zmniejszenie nasilenia objawów ze stony dolnych dróg moczowych - LUTS, Finasteryd zmniejsza ryzyko zatrzymania moczu i zmniejsza częstość występowania krwiomoczu w przebiegu BPH.

Finasteryd obniża stężenie PSA w surowicy krwi o blisko 50%. Maksymalny spadek stężenia PSA obserwowany jest po 6 miesiącach terapii.
      kombinowana terapia alfa-blokera z finasterydem alfa - 1 - blokery przynoszą szybką poprawę u pacjentów z łagodnym przerostem gruczołu krokowego. Finasteryd zmniejszając objętość gruczołu krokowego poprawia komfort życia pacjentów z BPH, zmniejsza ryzyko wystąpienia u nich krwiomoczu a także redukuje ryzyko wystąpienia zatrzymania moczu.

Leki pochodzenia roślinnego w leczeniu przerostu gruczołu krokowego

U pacjentów z niewielkimi dolegliwościami powodowanymi przez łagodny przerost gruczołu krokowego możliwe jest stosowanie leków pochodzenia roślinnego. Fitoterapia nie ma działań niepożądanych obserwowanych wśród powyższych grup leków, a może łagodzić objawy podrażnieniowe u pacjentów z niewielkimi dolegliwościami. W preparatch roślinnych wykorzystywane są wyciągi z poniższych roślin, które mają działanie przeciwzapalne, przeciwobrzękowe oraz hamujące syntezę dihydrotestosteronu przez hamowanie enzymu konwertującego testosteron do DHT.:

   wyciąg z nasion dyni
   wyciąg z kory afrykańskiej śliwy
   wyciąg z nasion palmy karłowatej
   wyciąg z boczni piłkowanej