Guzki w płucach i wątrobie po nefrektomii z powodu guza

Kobieta 60 letnia w czerwcu 2011 usunięta prawa nerka, na drugiej nerce guz 2,5 cm - wyłuszczony - nerka zachowana. Luty 2012 - TK płuc : Lity guzek podopłucnowy o policyklicznych zarysach wielkości 11 mm zlokalizowany w segmencie 2 prawego płuca. W segmencie 8/6 płuca lewego lity guzek 14mm. Pasma zwłóknień w płacie środkowym płuca prawego oraz w języczku płuca lewego. Poza tym miąższ płucny bez zagęszczeń. Węzły chłonne wnęk i śródpiersia niepowiększone. Jamy opłucnej bez płynu. TK jamy brzusznej : Wątroba prawidłowej wielkości o prawidłowym współczynniku osłabienia promieniowania. W segmencie 4 ognisko hypodensyjne 5mm. Poza tym wątroba bez zmian ogniskowych. Pęcherzyk żółciowy bez złogów o niepogrubiałej ścianie. Drogi żółciowe wewnątrz i zewnątrzwątrobowe nieposzerzone.Trzustka prawidłowej wielkości o wyraźnych zarysach jednorodna. Śledziona prawidłowej wielkości, homogenna. Nadnercza bez zmian. Stan po nefrektomii - w loży bez zmian naciekowych o charakterze wznowy. Zmiany bliznowate. Nerka lwa prawidłowej wielkości. Zmiany bliznowate w dolnym biegunie nerki lewej bez typowych dla npl. UKM nieposzerzony bez złogów. Nie uwidoczniono powiększonych węzłów chłonnych trzewych zaotrzewnowych. Proszę o tłumaczenie badania, informację czy ww. to przerzuty ? Jakie jest dalsze leczenie i rokowanie?

Wynik histopatologiczny z enulekcji guza nerki: Carcinoma clarocellulare cellulis renalibus G1/G2 Fuhrman I/II. Tumoris diameter 0,8 mm. Linae excesion chirurgica sine carcinomte.

Wynik histopatologiczny z nefrektomii: Carcinoma ex cellulis renalibus typus clarocellularis G2 (max. tumoris diamater 4,8 cm). Capsulae fibrosae et telae adiposae hili renis infiltrans Linae excisionis chirurgicae sine carcinomate. Ren extra tumorem fere normalis. GUZ WG UICC (7ed) /WHO pT3a pNx pHx.

Odpowiedź zespołu eUrologia.pl

Wszystko co urolog mógł zaproponować pacjentce zostało wykonane. Nefrektomia i enukleacja guza jest standardowym postępowaniem w takim przypadku. Zastanawia nas opis badania tomograficznego klatki piersiowej i jamy brzusznej, w którym nie ma wniosków z badania. O ile zmiana w wtrobie może być naczyniakiem to opisywane zmiany w płucach sugerują obecność przerzutów (powinien to określić radiolog, który wykonywał badanie). Obecność przerzutów do płuca świadczyłaby o znacznym stopniu zaawansowania choroby i niekorzystnym rokowaniu. Według nas warto pacjentkę skonsultować w dużym ośrodku onkologicznym aby jednoznacznie ocenić czym są zmiany ogniskowe opisywane w płucach i wątrobie. W przypadku przerzutów odległych przeżycie 5 letnie pacjentów z rakiem nerki wynosi około 10%. Więcej informacji można znaleźć w dziale: Przerzutowy rak nerki. Leczenie systemowe w raku nerki zarezerwowane jest dla pacjentów z mnogimi przerzutami do płuc, których usunięcie nie jest możliwe.

Polecane artykuły

Polecane filmy